La ridotta capacità di riflettere sul proprio stato d’animo e su quello degli altri (metacognizione o mentalizzazione) è una caratteristica centrale dei disturbi di personalità (PD). La metacognizione coinvolge diverse abilità specifiche, che possono essere selettivamente alterate in diversi PD e tratti disadattivi della personalità.
La ricerca nel campo dei PD ha indicato che le caratteristiche della personalità e le capacità metacognitive sono associate alla gravità delle patologie della personalità.